L'artrosi è un gruppo di malattie degenerative-distrofiche non infiammatorie delle articolazioni di diversa eziologia. Altri nomi per l'artrosi sono osteoartrite, artrosi deformante o osteoartrite deformante (DOA). Con l'artrosi si verifica un cambiamento nel tessuto cartilagineo delle articolazioni, seguito dal coinvolgimento di tutte le parti dell'articolazione nel processo patologico, compresi i legamenti, la capsula articolare, l'osso subcondrale e la membrana sinoviale. Nei casi più gravi si nota un danno al muscolo periarticolare. Sono colpite più spesso l'articolazione del ginocchio (gonartrosi) e l'articolazione dell'anca (coxartrosi). La manifestazione principale della DOA è il dolore e la deformazione dell'articolazione, che porta all'interruzione della sua funzione.
Principi generali del trattamento dell'artrosi
Ai compiti principali quandotrattamento dell'artrosicomprende: sollievo dal dolore, ripristino delle funzioni e dei tessuti dell'articolazione danneggiata, miglioramento della circolazione sanguigna e del trofismo dei tessuti articolari, rafforzamento dei muscoli adiacenti e, se possibile, riduzione dei fattori patogeni che contribuiscono allo sviluppo di processi degenerativi. Il miglior effetto terapeutico può essere ottenuto solo con un approccio integrato, comprendente trattamento farmacologico, terapia fisica, procedure fisioterapeutiche, dietetica e stile di vita sano.
In generale, il trattamento dell’artrosi è un processo lungo che richiede la partecipazione diretta del paziente e il rispetto di tutte le raccomandazioni dello specialista. A seconda della fase della malattia (acuta o di remissione), cambiano gli obiettivi e i metodi della terapia.
Trattamento tradizionale dell'artrosi in fase acuta
Nella fase acuta dell'artrosi, l'obiettivo principale del trattamento è eliminare il dolore e alleviare l'infiammazione nell'area dell'articolazione colpita. Per ridurre l’infiammazione e il dolore, si consiglia il riposo fisico. A seconda delle condizioni generali e dell'età del paziente, della presenza di malattie concomitanti e di altri fattori, vengono prescritti vari farmaci e agenti topici.
A seconda dell'intensità del dolore e di altre manifestazioni ditrattamento dell'artrosiPossono essere prescritti i seguenti farmaci:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)utilizzato nella fase acuta dell'artrosi per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione secondaria.
- FANS esterni (unguenti, gel).Poiché i farmaci antinfiammatori topici non steroidei (unguenti e gel) sono inefficaci, vengono prescritti raramente nella fase acuta e solo come trattamento aggiuntivo.
- Ormoni glucocorticosteroidivengono utilizzati solo nella fase acuta della malattia, per un breve decorso e sotto lo stretto controllo di un medico. Il fatto è che questi ormoni, da un lato, riducono efficacemente l'infiammazione ed eliminano il dolore, ma dall'altro distruggono il tessuto cartilagineo. In genere, i corticosteroidi vengono somministrati tramite iniezioni nell’articolazione interessata.
- Condroprotettori– questi sono i principali farmaci nel trattamento dell’artrosi. Se i farmaci di cui sopra forniscono solo assistenza sintomatica (sebbene siano un elemento importante nel trattamento dell'artrosi), i condroprotettori migliorano la circolazione sanguigna, stimolano i processi metabolici e la formazione di nuove cellule del tessuto cartilagineo. Tutto ciò contribuisce al ripristino della cartilagine danneggiata. I farmaci di questo gruppo vengono prescritti in cicli lunghi, a partire dalla fase acuta della malattia, poiché tutti hanno un effetto prolungato (l'effetto del trattamento si verifica dopo circa 2 settimane - 2 mesi).
Se necessario, è possibile utilizzare blocchi con un anestetico per alleviare rapidamente il dolore. Talvolta vengono prescritti anche prodotti contenenti acido ialuronico, che fa parte del tessuto connettivo che forma la membrana cartilaginea dell'articolazione.
Nuove tecnologie nel trattamento dell'artrosi acuta
Il rischio di effetti collaterali spesso limita le opzioni terapeutiche dell’artrosi acuta, impedendo di aumentare la dose o di assumerla per un lungo periodo di tempo. Come è noto, gli analgesici e i FANS sopprimono la funzione del midollo osseo, riducono la coagulazione del sangue, provocano la comparsa di difetti nella mucosa del tratto gastrointestinale, aggravano le malattie gastrointestinali e con l'uso a lungo termine causano gravi complicazioni, tra cui perforazione e sanguinamento. Nei pazienti a rischio sono possibili anche complicazioni a carico dei reni, del fegato e del sistema cardiovascolare.
È particolarmente difficile selezionare un regime di trattamento per le madri che allattano. Qualsiasi uso a lungo termine dei comuni farmaci antinfiammatori durante l'allattamento è impossibile, mentre la loro necessità, se una donna soffre di malattie del sistema muscolo-scheletrico, ovviamente rimane.
Un altro problema serio è la scelta della terapia farmacologica per i pazienti anziani. Quando si sceglie un farmaco in questo caso, è particolarmente importante tener conto della sua sicurezza, dell'effetto sul sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, della presenza di patologie concomitanti e della compatibilità dei farmaci con altri farmaci utilizzati dal paziente.
Come hanno dimostrato gli studi clinici, la soluzione a questi problemi diventa possibile attraverso l'uso del complessotrattamento dell'osteoartrosi con cerotti medicinali antinfiammatori.
Il farmaco viene utilizzato nella fase acuta della malattia per alleviare il dolore e l'infiammazione. Il cerotto fornisce un riscaldamento profondo dell'area interessata, completato dall'effetto magnetoterapico di un campo magnetico costante. Ciò crea un effetto fisioterapico locale di lunga durata che aiuta a migliorare la circolazione linfatica e sanguigna, che porta ad un aumento degli effetti dei farmaci assunti e alla possibilità di ridurre la dose e il decorso dell'uso dei FANS e di ridurre o eliminare completamente l'uso di corticosteroidi. Poiché le procedure fisioterapiche di riscaldamento convenzionali sono controindicate nell'osteoartrosi acuta, il cerotto rimane l'unico rimedio accettabile.
Trattamento dell'artrosi in remissione
Durante il periodo di remissione, la terapia per l'artrosi mira a prevenire l'esacerbazione e ripristinare la capacità motoria dell'articolazione. Il trattamento farmacologico in questa fase è ridotto al minimo. Di norma, il paziente continua il ciclo di condroprotettori e, se necessario, assume farmaci antinfiammatori non steroidei. Per un migliore trofismo dei tessuti possono essere prescritte vitamine, soprattutto B12 e D.
Un cerotto terapeutico in remissione viene utilizzato per ridurre il dolore e prevenire lo sviluppo dell'infiammazione. Poiché il cerotto stesso migliora la circolazione linfatica e sanguigna locale, migliora il deflusso venoso e il trofismo dei tessuti, riduce il gonfiore e rilassa i muscoli, il suo utilizzo aiuta a ridurre l'uso di antidolorifici e talvolta ad abbandonarli completamente. Inoltre, il cerotto è un eccellente agente profilattico, poiché aiuta a migliorare i processi rigenerativi naturali nei tessuti articolari e riduce il rischio di sviluppare un processo infiammatorio.
Ulteriori metodi di trattamento dell'artrosi
A metodi aggiuntivitrattamento dell'artrosiCiò include la balneologia, la fisioterapia, tutti i tipi di terapia manuale e la terapia fisica. La maggior parte dei metodi di trattamento aggiuntivi vengono utilizzati esclusivamente nella fase di remissione, quando le manifestazioni acute dell'artrosi sono già state alleviate, e il trattamento è finalizzato a prevenire una riacutizzazione del processo, a migliorare la rigenerazione del tessuto articolare e a ripristinarne le funzioni.
Procedure fisioterapeutiche e balneologiche nel trattamento dell'artrosi
La fisioterapia è una componente importante nel trattamento dell’artrosi. Le procedure fisioterapiche più efficaci sono quelle che migliorano il trofismo dei tessuti e favoriscono il ripristino di un'articolazione danneggiata, così come quelle che riducono il dolore e riducono l'infiammazione. Si tratta di procedure come:
- Crioterapia(esposizione al freddo) – utilizzato nella fase acuta, quando sono controindicati i metodi termici e molti altri metodi fisioterapici;
- Trattamento laser– uno dei metodi più diffusi nel trattamento dell’artrosi, soprattutto delle articolazioni spinali;
- Terapia ad ultrasuoni– usato più spesso in combinazione con farmaci esterni (analgesici, corticosteroidi, FANS e altri), ne aumenta l’efficacia;
- Elettroforesi– un altro metodo di introduzione più profonda dei farmaci nei tessuti molli, utilizzato per il dolore intenso, l’effetto del farmaco è potenziato anche dall’influenza della corrente elettrica;
- Terapia magnetica ad alta frequenza ad alta intensità– una procedura relativa ai metodi di influenza del riscaldamento aiuta ad alleviare l’infiammazione e il dolore;
- Terapia UHF– l’impatto sul focus patologico della corrente elettrica ad altissima frequenza, che fornisce anche il riscaldamento dei tessuti e, di conseguenza, migliora il flusso sanguigno e linfatico, stimola il metabolismo cellulare, riduce il gonfiore e l’infiammazione e riduce il dolore.
Anche quandotrattamento dell'artrosinella fase di remissione dà buoni risultatibalneoterapiaè un metodo di trattamento che utilizza bagni termali con acque minerali e altre acque medicinali. Molto spesso, per l'artrosi vengono utilizzati bagni di radon e idrogeno solforato. Le acque radioattive (bagni al radon arricchiti con radon 222) hanno un effetto generale sul corpo: rafforzano la muscolatura liscia, compreso il cuore, rinforzano il tessuto osseo, migliorano la circolazione sanguigna e stimolano il sistema immunitario. Le acque minerali idrogeno solforate hanno un effetto positivo direttamente sulle articolazioni: migliorano la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti, stimolano la secrezione del liquido sinoviale.
Va detto che sia la fisioterapia tradizionale che la balneoterapia danno l'effetto migliore durante un ciclo di cure in sanatorio. Alcune procedure irregolari non hanno praticamente alcun effetto terapeutico.
Metodi di terapia manuale nel trattamento dell'artrosi
I metodi di terapia manuale sono vari modi per influenzare il corpo del paziente con le mani del medico, inclusi il massaggio terapeutico, l’agopuntura e la digitopressione. Tutti questi metodi sono abbastanza efficaci nel trattamento dell'artrosi. A seconda dello stadio della malattia e degli obiettivi perseguiti, possono essere utilizzate diverse tecniche di massaggio, come accarezzare, sfregare, impastare o picchiettare. Il massaggio è buono perché consente di rilassare selettivamente uno e rafforzare un altro gruppo di muscoli, il che porta ad una diminuzione del dolore, ad un aumento dell'ampiezza di movimento dell'articolazione e ad un miglioramento del trofismo dei tessuti.
Nella terapia manuale dell'artrosi si può utilizzare il metodo della stimolazione dei punti biologicamente attivi. I metodi di agopuntura più comuni includono l'agopuntura e la moxoterapia (applicazione di calore ai punti).
Il cerotto terapeutico si combina bene con tutti i tipi di terapia manuale e consente al complesso di ottenere un effetto terapeutico significativo, migliorando significativamente le condizioni del paziente.
La terapia fisica per l'artrosi è una componente necessaria del trattamento
Il movimento dell'articolazione è necessario per stimolare il metabolismo nell'articolazione stessa. Ma in presenza di artrosi, carichi eccessivi sull'articolazione provocano lo sviluppo dell'infiammazione e portano ad un aggravamento della malattia. Ecco perché, con l'artrosi deformante, è molto importante una corretta distribuzione dei carichi sull'articolazione con un periodo di scarico completo. Questo compito viene eseguito dalla terapia fisica (terapia fisica).
Oltre a migliorare la nutrizione dei tessuti articolari, gli obiettivi della terapia fisica includono anche il ripristino della mobilità articolare, l’aumento della gamma di movimento e il rafforzamento della forza e della resistenza dei muscoli vicini. Un regime specifico di attività fisica e tecniche di terapia fisica per il trattamento dell'artrosi vengono selezionati individualmente da uno specialista per ciascun paziente, a seconda dello stadio della malattia, della posizione del processo patologico, del numero di articolazioni colpite, della composizione corporea e altro caratteristiche individuali del paziente.
L'uso di un cerotto terapeutico è compatibile con gli esercizi di fisioterapia e può potenziarne l'efficacia. Il cerotto aiuterà ad alleviare gli spasmi muscolari, a migliorare la circolazione sanguigna nella zona interessata, ad attivare i processi di recupero nell'articolazione e a consentire una remissione più duratura.